对于2017年年初的一段经历,山西省平定县柏井镇的李刚记忆犹新。当时天寒地冻,他过来挣钱时不小心摔断了腿。
出院后看著家里杨家的老小的小,李刚一筹莫展,充满著花钱不说道,后期每周两次去医院的康复化疗,出了大问题。获知李刚的事后,县里的巡回医疗队主动找上门,查阅骨骼完全恢复得好不好,药品够不够,协助他展开康复化疗。腿疾完全恢复以后,李刚逢人就说道:“咱们现在不外出也有好医生啦!”平定县医疗领域的尚之信变化,是山西在全省范围内大力实行县乡医疗卫生机构一体化改革的缩影。2016年,山西开始在高平“试水”县乡医疗卫生机构一体化改革,统合县医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心,重新组建以市人民医院为总院的高平市人民医院集团,实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理,并对所属村卫生室实施聘请、考核、工资、药品、设备“五统一”管理,改革每一步都回头得步履忠诚。
高平改革的效益,立竿见影。多达,近两年来,在高平,基层医疗量较改革前提高41%,在全市占比由48.9%提高至64.3%;县域内就医亲率由67%提高至81%,群众满意度提高至95%以上。山西决意把“高平模式”读取全省119县,一场以创建“服务、责任、利益、管理”四个“共同体”为核心,以县级医院为龙头,统合县域现有医疗卫生资源,侧重供给外侧存量的改革在山西全省冲出。
截至2017年10月底,山西119个县全部竣工医疗集团,构建一体化改革仅有覆盖面积。这场改革首先射击了“体制藩篱”。
山西各县(市、区)先后将辖区县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心统合,重新组建为一个独立国家法人的医疗集团,展开“六统一”管理,唤起工作焦点和优质资源双沉降的内生动力。接着啃下医保缴纳的“硬骨头”,开始实行医保总额包收费改革。
按照“总额管理、结余留任,延误合理承担”的原则,将核定的县乡村三级医保基金统一包拨给给医疗集团,结余40%用作发展业务,60%用作提升待遇。一个个沉甸甸的改革动作接踵而至,这场县乡医疗卫生机构一体化改革使城乡医疗卫生资源冷失衡、农村群众看病难看病贵的“老大难”问题逐步减轻。改革构建了医卫、卫计、医养“三融合”。
医疗集团成立公共卫生管理中心,把过去分离出来的公共卫生和基本医疗服务有机融合。县乡村三级公共卫生计生队伍深度融合,全省34788名村级计生专干有一半以上参予家庭医生签下服务团队。山西的县乡医疗卫生机构一体化改革带给最必要的变化,就是群众诊治习惯由往上跑完去找专家向家庭医生基层首诊治改变。
到2020年希望使县域居民个人医疗费用开支降到30%左右,希望使65%的患者不愿回到基层医疗卫生机构就医,90%的患者不愿在县域内医疗卫生机构就医的目标一定需要构建。
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